АНАЛИЗЫ НА СИФИЛИС

Анализы на сифилис

Диагностика сифилиса является комплексной и включает в себя бактериоскопические, серологические исследования и анализ цереброспинальной жидкости.

Бактериоскопическая диагностика сифилиса

Анализы на сифилис бактериоскопическим методом (микроскопическим) проводятся с помощью обнаружения бледной трепонемы в темнопольном микроскопе.

Диагностика сифилиса первичного периода проводится путем исследования отделяемого первичной сифиломы (твердого шанкра), пунктата регионарных лимфатических узлов. В диагностике сифилиса вторичного периода исследуется материал папулезных, пустулезных элементов, эрозивных и гипертрофических папул кожи и слизистых оболочек. При анализах на сифилис врожденный используется амниотическая жидкость, пораженные внутренние органы.

Серологическая диагностика сифилиса

Нетрепонемная диагностика сифилиса (нетрепонемные тесты): реакция связывания комплемента с кардиолипиновым антигеном; микрореакция с плазмой и инактивированной сывороткой; RPR - тест - выявление антител к кардиолипин-лецитин-холестериновому антигену. Этот анализ на сифилис является первым этапом - отборочным, позволяет прослеживать эффективность противосифилитической терапии. Нетрепонемная диагностика сифилиса является высокочувствительной при ранних формах сифилиса.

Трепонемная диагностика сифилиса

К трепонемной диагностике сифилиса относится реакция связывания комплемента ( реакция Вассермана ). Этот метод анализов сифилиса позволяет диагностировать сифилис на разных его стадиях.

Реакция Вассермана оценивается качественно и количественно: ++++ - резко положительна, +++ - положительна, ++ - слабоположительна, + - сомнительна, - - отрицательна. Реакция Вассермана положительна у 100% больных сифилисом вторичного периода, при раннем врожденном сифилисе, у 70%-80% больных третичным сифилисом.

Трепонемным методом диагностики сифилиса является также реакция иммунофлюоресценции (РИФ). РИФ является самым высокочувствительным методом диагностики сифилиса и становится положительной уже при первичном серонегативном сифилисе. РИФ является незаменимым методом диагностики скрытого сифилиса, позднего сифилиса. РИФ положительна при вторичном сифилисе, врожденном сифилисе в 100%, при третичном сифилисе - в 95%-100%, при поздних формах сифилиса (внутренних органов, сифилиса нервной системы) - в 97%-100%. Реакция иммунофлюоресценции имеет различные модификации: РИФ -200, РИФ - abc.

Реакция иммобилизации бледных трепонем ( РИБТ ) является самым специфическим серологическим тестом. Начиная со второй стадии сифилиса РИБТ положительна у всех больных. РИБТ является дорогостоящим и трудоёмким в постановке методом диагностики сифилиса, доступным только учреждениям со высокоспецифичным лабораторным оборудованием.

Специфичным методом диагностики сифилиса является реакция пассивной гемагглютинации ( РПГА ) - тест, основанный на определении специфических антител к бледной трепонеме.
Постановка этого метода диагностики сифилиса возможна только в лабораториях специализированных медицинских учреждений.
Иммуноферментный анализ ( ИФА ) является одним из современных серологических тестов анализов на сифилис и используется для постановки диагноза как текущей, так и отслеживания прошедшей сифилитической инфекции.

В диагностике сифилиса исследуется цереброспинальная жидкость при подозрении поражения сифилисом нервной системы;